Domingo é dia de SuperBowl, esse esporte tão incrível que é o Futebol Americano, porém tão perigoso para os atletas que o praticam. Por isso hoje vamos falar sobre o Retorno ao esporte de um jogador com Concussão, sobre a Declaração de consenso sobre concussão no esporte, A 5ª conferência Internacional sobre concussão no esporte realizada em Berlim, em outubro 2016 e sobre os atuais casos de ETC e sua relação com as concussões.
O painel de peritos de Berlim modificou a definição anterior da CISG (Concussion in Sport Group) da seguinte forma:
Concussão
A concussão relacionada ao esporte (SRC) é uma lesão cerebral traumática induzida por forças biomecânicas. Várias características comuns que podem ser utilizadas na definição clínica da natureza de uma lesão cerebral concussiva incluem:
- O SRC pode ser causado por um golpe direto na cabeça, face, pescoço ou em qualquer outro lugar do corpo com uma força impulsiva transmitida para a cabeça.
- O SRC tipicamente resulta no início rápido do comprometimento de vida curta da função neurológica que se resolve espontaneamente. No entanto, em alguns casos, os sinais e sintomas evoluem ao longo de um número de minutos a horas.
- SRC pode resultar em alterações neuropatológicas, mas os sinais e sintomas clínicos agudos refletem em grande parte um distúrbio funcional ao invés de uma lesão estrutural e, como tal, não há anormalidade em estudos de neuroimagem estrutural padrão.
- SRC resulta em uma variedade de sinais e sintomas clínicos que podem ou não envolver perda de consciência. A resolução dos aspectos clínicos e cognitivos geralmente segue um curso sequencial. No entanto, em alguns casos, os sintomas podem ser prolongados.
Sinais físicos como dores de cabeça, tonturas, distúrbios do sono, náuseas, vômitos, sensibilidade ao ruído e à luz, perda de consciência.
Os sinais cognitivos são confusão, tempo de reação lenta, problemas de memória, julgamento pobre, incapacidade de se concentrar.
As mudanças comportamentais podem ser comportamentos de confronto, medo de temperamento explosivo, impaciência, hipervigilância.
Mudanças emocionais, como depressão, agitação, irritabilidade, ansiedade e alterações de humor frequentes, também podem ser experimentadas. 90% das contusões diagnosticadas não envolvem perda de consciência, por isso é importante compreender sinais e sintomas comuns.
Retornar às etapas esportivas
Após uma concussão, recomenda-se que descanse por 24-48 horas antes de iniciar o estágio 1 do retorno ao protocolo esportivo. Se o atleta é capaz de completar o estágio sem sintomas relacionados à concussão, então eles podem avançar para o próximo estágio. Deve haver pelo menos 24 horas para cada passo da progressão. No mínimo, levaria aos atletas uma semana para prosseguir pelo protocolo completo de reabilitação antes de voltar a jogar.
Tabela 1
Estratégia Graduada de retorno ao esporte (RTS)
| Etapa | Alvo | Atividade | Objetivo de cada etapa | |
| 1 | Atividade limitada por sintomas | Atividades diárias que não provocam sintomas | Reintrodução gradual do trabalho / atividades escolares | |
| 2 | Exercício aeróbico leve | Passeios a pé ou estacionários a um ritmo lento a médio. Sem treinamento de resistência | Aumentar a frequência cardíaca | |
| 3 | Exercício específico do esporte | Exercícios de corrida ou de patinação. Sem atividades de impacto de cabeça | Adicionar movimento | |
| 4 | Exercícios de treinamento sem contato | Exercícios de treinamento mais difíceis, por exemplo, exercícios de passagem. Pode começar treinamento de resistência progressiva | Exercício, coordenação e maior pensamento | |
| 5 | Prática de contato completo | Após a autorização médica, participe de atividades de treinamento normais | Restaure a confiança e avalie as habilidades funcionais por equipe. | |
| 6 | Retornar ao esporte | Jogo normal |
Nos atletas que experimentam sintomas prolongados e inatividade resultante, cada passo pode demorar mais do que 24 horas simplesmente por causa das limitações nas estratégias de condicionamento físico e recuperação descritas acima. Se ocorrerem sintomas relacionados à concussão durante a aproximação gradual, o atleta deve retornar ao nível assintomático anterior e tentar progredir novamente após estar livre de sintomas relacionados à concussão por mais 24 horas no nível mais baixo.
Estudos com jogadores de futebol americano confirmam danos cerebrais.
As concussões frequentes em jogadores de Futebol americano podem ser a principal causa ETC – Encefalopatia Traumática Crônica, uma condição de neurodegeneração progressiva, causada por sucessivos golpes na cabeça, um caso diagnosticado recentemente com ETC Grave foi o do jogador Aaron Hernandez, Ex-Jogador do New England Patriots, time que estará na final do SuperBowl neste domingo dia 04 de fevereiro.
https://www.theguardian.com/sport/2017/nov/09/aaron-hernandez-cte-brain-damage-photos
Para saber mais sobre ETC vale a pena assistir ao Filme The Concussion (2015) com Will Smith, o filme trata sobre o patologista forense, Dr. Bennet Omalu, que tenta conscientizar a opinião pública sobre a encefalopatia traumática crônica, uma doença que causa trauma cerebral em jogadores de futebol americano, resultado de concussões repetidas na cabeça.
Ainda na Declaração de consenso sobre concussão no esporte também especifica, uma abordagem diferente para concussão em crianças e adolescentes, vale a pena ler o artigo completo que se encontra em inglês no site (link ao fim da página).
Finalizamos lembrando sobre o SuperBowl LII, que será a 52ª edição da final da National Football League. Este jogo irá decidir o campeão da liga para a temporada de 2017. O jogo está programado para ser realizado em 4 de fevereiro de 2018 as 21:30 entre New England Patriots x Philadelphia Eagles na ESPN.
Fonte: McCrory P, Meeuwisse W, Dvorak J, et al Consensus statement on concussion in sport—the 5 th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016 Br J Sports Med Published Online First: 26 April 2017. doi: 10.1136/bjsports-2017- 097699 http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2017-097699
